年年体检都正常，却查出癌症，问题出在哪？

老家亲戚老王，今年五十出头，平时身体硬朗，谁见了都夸他像四十岁的人。可就在前几天，他突然跑来找我，脸色发白，手里攥着一份检查报告，嘴里念叨：“年年体检都正常，怎么就得了胃癌？是不是医院搞错了？”我一看报告，确诊胃癌，确实不是小事。可他还是不信，觉得自己这些年那么注意健康，怎么会摊上这事。

老王这些年确实很重视体检，几乎每年都去医院跑一趟。去年下半年，他还特意花钱做了个“全面体检”，结果出来全是绿灯，他觉得自己身体好得不得了。可我翻了翻他那些体检报告，忍不住叹了口气。原来，他所谓的“全面体检”，压根没做过胃肠镜，连最基本的胃镜都没碰过，倒是年年查肿瘤标志物，次次正常，就觉得自己没事。

肿瘤标志物正常，就能说明没问题吗？其实不然。这东西只能作为参考，查不出早期癌症的概率太高了。老王就是因为太信这个，结果错过了发现胃癌的最佳时机。直到最近他老觉得胃胀、吃不下饭，医生让他去做胃镜，这一查才发现问题已经不小了。

这事让我想起一组数据：2017年到2021年，中国做健康体检的人从4.06亿涨到了4.88亿，大家的健康意识是越来越强了。可奇怪的是，癌症病例非但没减少，反而年年攀升。这是为什么？癌症不是一天两天得的，很多时候它早就悄悄藏在身体里，只是我们没选对检查项目，误以为自己没事。

体检项目多得让人眼花缭乱，但不是每个都值得做。有些检查花了钱却没用，有些却是救命的关键。比如血常规，简单又实用，查三项指标就能知道不少问题。白细胞计数高了，可能是有感染或者过敏，甚至更严重的病；低了，可能跟某些药或者骨髓问题有关。血小板计数高了，可能只是熬夜、运动引起的，但如果持续高，还伴着头晕、麻木，就得赶紧查清楚。血红蛋白高低也不容忽视，高的可能跟甲亢、糖尿病有关，低的可能是贫血，严重的话得赶紧去血液科。

除了血常规，还有几项检查特别重要。比如甲胎蛋白，这是查肝癌的“尖子生”。很多人觉得做个腹部B超就够了，但B超容易漏诊，甲胎蛋白更精准，尤其是肝癌高危人群，半年查一次，配合彩超，效果更好。肾功能检查也很关键，尿素氮、肌酐、尿酸这几项如果不正常，可能肾脏已经开始喊救命了。尿常规也能查出不少问题，比如尿里白细胞多，可能有炎症；红细胞多，可能有结石或者更严重的情况。

女性朋友尤其要注意乳腺检查。乳腺癌现在是全球发病率最高的癌症，30岁以后最好每年做一次钼靶或者彩超，早发现早治疗，效果完全不一样。胸部CT也不可少，能查出肺部和心脏的问题，比如肺炎、肺结核，甚至肺部小结节，及时发现就能少走弯路。肝功能检查也很重要，转氨酶和胆红素高了，可能肝脏有问题，得赶紧找医生。

说到胃肠镜，很多人一听就皱眉头，觉得麻烦又吓人。可老王的故事告诉我们，这项检查真是不能省。一份调查显示，2299名中晚期结直肠癌患者里，97%的人确诊前从没做过肠镜，只有6.9%的人是在肠镜里发现癌症的，可惜已经晚了。肠镜能发现息肉、增生这些早期问题，及时切除，就能把癌症挡在门外。胃镜也是查胃癌的金标准，其他检查根本没法代替。

老王现在后悔得不行，说早知道就去做胃镜了，也不至于拖到今天。他还问我，体检报告上有些名词看不懂，比如“慢性非萎缩性胃炎”是什么意思。我告诉他，这种情况通常不用太担心，但如果报告上写着“萎缩性胃炎”或者“肠化生”，那就得赶紧找医生再查清楚，可能会有些麻烦。

体检这事，说白了就是花小钱防大病。但选错了项目，钱花了不说，还可能误事。很多人像老王一样，觉得体检做了就万事大吉，其实关键在于做对检查。胃肠镜、甲胎蛋白、胸部CT这些，能做就别省，尤其是40岁以上的人，身体不像年轻时那么抗造了。

体检的意义在于防患于未然，但防病这件事，不光靠医院，也靠自己。少熬夜、少吃垃圾食品，多运动、保持好心情，这些老生常谈的话，其实比什么体检都管用。你说呢？要是老王早点重视这些，是不是结果会不一样？大家不妨想想，自己的体检单里，有没有漏掉什么关键项目？