心慌胸闷医生让做心电图？6种心脏病一查就准？有些毛病它却抓瞎

医院里一说“心慌”“胸闷”，医生为啥总让你做心电图？因为这个检查简单、便宜，还能揪出不少心脏问题！今天我们就来聊聊，心电图到底能查出啥毛病，又有哪些它抓不到的“漏网之鱼”。

心电图咋回事？说白了，它就是一台“录音机”，专门录你心脏跳动时发出的微弱电信号。心脏每跳一下，都靠一个叫窦房结的“指挥官”发出信号，带着电波从上到下跑遍心脏，最后让血液泵出去。这些信号肉眼看不见，但心电图的电极贴在你身上，就能把它们画成波浪线，P波、QRS波、T波，医生一看这些线条，就能知道你心脏的“电信号”正不正常。

先说心电图最拿手的：查心律失常。正常人心跳像钟表一样，滴答滴答很有规律，叫窦性心律。可要是心跳忽快忽慢，或者乱得像炒豆子，那就是心律失常。比如房颤，心跳乱得没个准，P波直接“失踪”，这毛病不治可能导致脑卒中。还有室性早搏，像是心跳提前“插队”，轻则心慌，重则有猝死风险。心电图对这些问题特别敏感，几乎一查就准。

心肌缺血和心梗，心电图也很有用。心脏供血不够，心肌“饿氧”了，电信号就会变样。比如ST段抬高或压低，T波倒过来，医生一看就得怀疑：是不是心绞痛？是不是心梗？尤其急性心梗，心电图是救命的“金标准”。有意思的是，有些人特别是老人家，心梗时没啥明显症状，但心电图已经“报警”了，帮了大忙。

心脏的“电线”出问题，心电图也能看出来。这叫传导阻滞。比如房室传导阻滞，信号从心房到心室被“卡”住了，波形会拉长或断掉。还有束支阻滞，信号走“岔路”了，波形也会变宽。这些问题不一定马上要命，但时间长了可能伤心脏，医生会建议你定期查。

心脏肥大或扩张，心电图也能给点线索。比如左心室肥大，波形会变高，间距也可能拉长。医生看到这些，会怀疑你是不是高血压或心脏负荷太大，赶紧让你做彩超进一步确认。虽然心电图看不了心脏的“长相”，但能间接提示结构问题。

有时候，心电图异常不是心脏病，而是身体其他地方“捣乱”。比如钾高了，波形会尖得像小山峰；钾低了，波形又会变平。钙、镁不正常也可能让心电图“跑偏”。还有些药，像地高辛，吃了也可能让心电图波形变怪。医生一看就知道，问题可能出在哪。

先天性心脏病或心肌病，心电图也能露点马脚。比如肥厚型心肌病，波形可能特别高大，提示心脏肌肉有问题。但这些病光靠心电图不够，得再拍彩超或核磁共振才能确诊。心电图就像个“哨兵”，先发现可疑情况，再交给其他检查去深挖。

不过，心电图也有抓瞎的时候。比如冠心病，很多人以为心电图正常就没事，其实不一定。早期冠心病或者没发作时，心电图可能啥也看不出来。因为冠脉只是偶尔“抽筋”，电信号没啥大变化。想查清楚，得做动态心电图或者运动平板测试。

心脏结构问题，心电图也未必靠谱。比如瓣膜坏了，或者心脏有先天畸形，心电图可能没啥反应，或者只有点模糊的影子。这种时候，彩超、CT才是主力军。心电图只能当个“敲门砖”，提醒医生接着查。

还有个问题，心电图是“快照”，只录几十秒的信号。如果你的心律失常是“打游击”，时有时无，普通心电图很可能抓不到。比如偶发性房颤，可能你查的时候刚好没事，波形就正常了。这时候得靠动态心电图，戴上24小时甚至72小时，盯着你的心脏不放过任何异常。

谁该做心电图？胸闷、胸痛、心慌、晕倒的人，赶紧去查。得了高血压、糖尿病、高血脂的“三高”人群，也得定期看看。有心脏病家族史的，吸烟喝酒生活不健康的，还有吃某些药的，比如抗心律失常药，都得留个心眼。手术前，医生也常让做心电图，摸摸心脏的底。

你说，心电图这么重要，是不是每个人都该定期做一次？毕竟心脏这玩意儿，一辈子就这一颗，得多宝贝着点。你平时咋保护心脏的？欢迎留言聊聊，咱们一起为健康加把劲！