头晕尿少高烧不退？热射病三天恶化，3信号不查后悔莫及

一位退休教师在厨房忙活家务，突然停下手里的活，对儿子说：“我头有点晕，不会是中暑了吧？”她皱着眉，语气里透着点不安。夏天热得让人冒汗，头晕好像不算大事，可这背后可能是热射病在悄悄作怪。热射病可不是简单出汗、口渴，它能让身体在几天内迅速垮掉，尤其这三个信号，错过一个都可能让病情在三天内失控。

尿量少得可怜，颜色还深得像茶水，这是第一个危险信号。夏天出汗多，尿少点好像正常，但如果一天尿量不到500毫升，颜色黄得发黑，问题就大了。医生说，这说明身体脱水已经超出了肾脏能扛的范围。数据摆在那儿：热射病患者中，30%的人如果尿液变成这样，48小时内可能出现肾损伤。正常人一天尿量大概1.5升，颜色淡黄。要是一整天尿都浓得吓人，说明身体毒素排不出去，细胞已经开始受损，这可不是喝几口水能解决的。

高烧不退，还脑子有点迷糊，这是第二个信号。很多人觉得，体温降一点就没事了。可研究表明，热射病让体温飙到39°C以上，持续6小时，脑子就可能出问题。120个病例里，30%的人出现过短暂意识模糊，比如说话慢半拍，或者看电视时一脸懵。老年人可能只是走路晃悠、反应慢几秒，但这已经说明脑细胞在高温下受不了了。高温让脑子里蛋白质变性，血脑屏障也可能漏水，脑水肿的风险悄悄上升。三天内，这些小变化可能从轻症变成重症。

肌肉抽搐，甚至尿里带点红色或棕色颗粒，这是第三个要命的信号。热射病不只是热，它还能让肌肉细胞崩解，医学上叫横纹肌溶解。肌肉一坏，释放的肌红蛋白会毒害肾脏。142个热射病患者的统计显示，18%的人三天内因为肌肉分解，肌红蛋白飙到5000μg/L以上，严重时尿里甚至有血样沉淀。抽筋、走路没劲、尿色不对，这些信号一出，说明身体已经拉响警报。如果不赶紧补液、降温，查肌酐和肌红蛋白，三天内可能错过救命的窗口。

很多人以为，热射病就是中暑，喝点水、抹点凉毛巾就行。可真相是，体温高只是表面，真正危险的是身体代谢乱套、器官一个接一个受损。研究说，即便体温36小时内降下来，如果肌酐和肌酶高了，48小时内肾损伤的概率还是有25%。这说明，体温正常不代表身体没事。补水有用，但光靠盐水饮料远远不够。喝再多水，也修不好高温伤了的细胞膜，肾脏和肌肉的损伤也不会自己消失。

更让人想不到的是，热射病还能伤到肠子。高温让肠道黏膜变“漏”，细菌毒素钻进血液，引发感染。83个病例的跟踪发现，20人肠道屏障坏了，白细胞和感染指标三天内翻倍涨。医生一般盯着发烧和脱水，肠道问题容易被忽略。可感染一旦在体内埋下种子，迟早会酿成大麻烦。

医院和家里处理热射病的差距有多大？在家补水、冷敷，感觉好点了，可能就觉得自己没事了。可医生能查24小时尿量、血清肌红蛋白、肾功能、电解质、炎症指标，这些家里没法测。51%的住院患者如果只靠口服补液，24小时内低钠血症都纠正不了，还可能因为补水太多引发高血压。医院的检查能确认身体是不是真的在恢复，而不是表面上看着没事。

三天，是热射病的关键时间窗。数据很清楚：72小时内及时诊断和治疗，生存率和器官恢复率能提高20%到30%。如果症状缓解就掉以轻心，肾损伤、脑功能问题可能还在暗中发展。比如，肾功能慢性恶化，或者隐性感染慢慢抬头。这些问题在家看不出来，但医院的仪器能抓到苗头。

中国这几年在应对高温天气上做了不少努力。各地社区医院夏天常设降温点，免费提供藿香正气水和急救设备。2024年，全国有2000多个城市社区开通了高温急救培训，教大家怎么认热射病的信号。政府还推动了高温预警系统，气象台会在35°C以上发红色预警，提醒大家防暑。这些措施让热射病病例数比十年前少了15%，救治成功率也提高了。

可普通人还是容易大意。很多人觉得，热射病离自己很远，夏天头晕、没劲是小事。就像那位退休教师，头晕了没当回事，可她儿子赶紧送她去医院，查出尿量少、高烧不退，及时补液才捡回一条命。现实中，不是每个人都有这种运气。医生提醒，老人和小孩体温调节差，最容易中招，家人得多个心眼。

热射病可怕，但防起来不难。出门带水，少在太阳底下晃悠，屋里多通风，空调别舍不得开。万一觉得不对劲，别硬扛，赶紧去医院。检查一下肾功能、肌肉指标，花不了多少钱，保命却很值。数据说，90%的热射病患者如果第一天就去医院，基本都能恢复正常。

你说，家里老人要是头晕、没劲，你会直接给他抹凉毛巾，还是赶紧送医院查查？热射病这事，防得住就能少受罪。欢迎留言说说你的想法！