47岁总监支架救心后复发倒地，坚持吃药为何没用？2个错酿悲剧

杨志远站在工地会议室，拿着激光笔指着投影幕，手忙脚乱地讲着新项目的施工计划。突然，他脑子一沉，胸口像被什么堵住，喘不上气，眼前一阵发黑。他揉了揉太阳穴，心想可能是最近太累了，咬咬牙继续讲完。可这事没那么简单，这口气堵在心里，成了他命运的转折点。

杨志远，47岁，江苏人，是个建筑公司的项目总监。每天在工地跑来跑去，忙得脚不沾地。中午啃着油腻的外卖，晚上推杯换盏应酬，烟酒不离手，生活节奏快得像上了发条。2016年5月，他开始觉得不对劲，走快点就胸闷，爬楼喘得厉害，晚上睡不好，总是半夜醒来心慌。可他总觉得自己年轻，扛得住，没当回事。

几天后，他在开车时又犯了病。等红灯时，心跳突然加快，手心冒汗，握方向盘的手都在抖。下车时差点摔倒，心口像被什么压着，喘不过气。他还是硬撑着，以为自己只是没睡好。直到那天晚上应酬回来，刚躺下，心脏就像被铁锤砸了一下，疼得他满头大汗，脸色煞白，蜷缩在床上动不了。妻子吓得魂飞魄散，赶紧把他送到医院。

医院急诊室里，医生一看心电图，脸色就变了。杨志远的心脏出了大问题，冠状动脉严重堵塞，心肌梗死已经开始。心电图显示心率不齐，肌钙蛋白高得吓人，医生立刻决定做冠脉造影。检查结果更糟：他的一根主要血管堵了95%，另一根也堵了90%。医生说，必须马上做支架手术，不然随时可能没命。

支架手术听起来复杂，其实是用一根细管子从手腕或大腿的血管伸进去，把一个金属网撑在堵塞的血管里，让血流顺畅。手术风险低，恢复快，是救命的常用办法。杨志远的手术很顺利，血管通了，心脏供血恢复，他总算捡回一条命。医生开了阿司匹林和降血脂的药，叮嘱他戒烟戒酒，少吃油腻，保持心情放松，定期复查。

杨志远这次吓得不轻，回家后真听话了。烟酒全戒，饭菜清淡，每天按时吃药，还开始早睡早起。复查时，血脂正常，支架也没问题，他觉得自己总算能松口气了。可谁也没想到，厄运还在后面等着他。

2017年8月的一天，杨志远忙完一天，刚拧开水杯想喝口水，突然心口像被重锤敲了一下，疼得他站都站不稳。他靠着工地栏杆，额头冒汗，试着深呼吸，心想休息一下就好了。可没几秒，他猛地咳了一声，整个人摔倒在地，胸口像压了块大石头，疼得牙关紧咬。同事围上来，有人递水，有人喊他，可他脸色发紫，嘴唇发青，说不出话。

急救车很快赶到，医生一边给氧气一边做检查。心电图显示又是大面积心梗，肌钙蛋白和心肌酶高得离谱，心脏已经开始衰竭。医生用电击试图救心跳，可杨志远的情况太糟，血压测不到，氧饱和度直线下降。抢救室里警报声刺耳，医生使尽全力，可最终心电图变成了一条直线。杨志远走了，留下妻子和年幼的女儿在医院走廊痛哭。

杨志远的妻子怎么也想不通。丈夫明明按时吃药，生活习惯改了，复查也没问题，怎么突然就没了？她红着眼质问医生：“手术不是成功了吗？药也吃了，生活也注意了，为什么还会这样？”医生也很无奈，反复查了病历和检查报告，没找到明显问题。这件事成了医院的难题，主治医生甚至把病例拿到全国心血管会议上讨论。

会议上，国内顶尖心血管专家韩雅玲院士仔细看了杨志远的病例。她直指问题关键：杨志远虽然表面上做得很到位，但忽略了两个致命细节。第一个是高温缺水。杨志远常年在工地，夏天高温，汗流得多，水喝得少。阿司匹林是抗血栓的药，但如果身体缺水，血液会变黏稠，血小板容易聚集，反而增加血栓风险。高温还会让心跳加快，心脏耗氧多，血管负担大，稍不注意就可能出事。

第二个问题是情绪压力。杨志远虽然不熬夜了，但工作压力没减，长期焦虑紧张。情绪一激动，身体会释放大量肾上腺素，心跳加速，血管收缩，容易让血管痉挛或斑块破裂，形成血栓。韩院士说，杨志远以为支架手术是万能的，忽略了情绪对心脏的伤害。长期压力就像在心脏上点了一把火，随时可能烧起来。

这事在网上传开后，很多人开始讨论。有人说，现在生活节奏太快，压力大，谁顾得上管身体？也有人说，心脏病不是老年病，年轻人也得当心。你觉得呢？心脏病的预防，到底该从哪儿开始？是多体检，还是少加班？或许，每个人心里都有自己的答案。