推荐|新闻|财经|汽车|消费|房产|康养|文旅|北京|影视|24H|专题|直播
全部新闻财经汽车消费房产康养文旅北京影视24H直播曝光台
严查严打欺诈骗保 国家医保局启动医保基金管理专项整治
行动重点包括：全面治理倒卖医保回流药问题，查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证等行为；专项核查违规超量开药问题，重点核查异常处方和购药情形；专项治理生育津贴骗保问题，核查参保单位及个人伪造证明材料等骗保行为。
对骗保行为“零容忍”！国家医保局首次公布个人欺诈骗保典型案例
这是国家医保局会同相关部门开展医保基金管理突出问题专项整治以来，首次公布个人骗取医保基金典型案例，涉及冒名就医、倒卖医保药品等。
国家医保局曝光7起个人骗取医保基金典型案例
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，每一分都关乎民生福祉与医保制度可持续发展。
推进常态化监管！医保基金监管细则征求意见
《实施细则（草案）》旨在细化医保基金使用监管要求，确保基金安全高效运行。
“十四五”医保基金支出12.13万亿元 我国医保事业提质扩面
国家医疗保障局局长章轲表示，“十四五”全国基本医保参保率稳定在95%左右，医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%。
4亿人次跨省就医，医改专家：参保地基金外流，建议分级诊疗
流动的医保基金池。
医保定点医院“新规范”发布 除了“管行为”还要“管人”
从“进”到“管”再到“出”，医保定点医疗机构管理正在搭建全流程“安全堤坝”，让医保基金花在“刀刃上”。
近400亿条药品追溯码助力严查“回流药”
“回流药”是指通过非法渠道回收已流出正规医药流通环节、重新流入市场的药品，常存在过期、储存不当等情况，严重威胁群众用药安全，损害医保基金安全，扰乱药品市场秩序。
医保基金即时结算已覆盖超24万家定点医药机构
举报欺诈骗保有奖 国家医保局呼吁社会监督守护“看病钱”
​记者7日从国家医保局了解到，国家医保局微信公众号已开通网上举报功能，广大社会机构和群众可线上反映欺诈骗保相关情况。
买药认准“追溯码” 扫码“验货”防踩坑
根据国家医保局等四部门此前印发的通知，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算；2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。
103个统筹地区医保即时结算
国家医保局3月11日介绍，截至2月底，我国103个统筹地区开展医保基金即时结算，占统筹地区总数的百分之二十六，覆盖定点医疗机构4.37万家、定点药店6.76万家……
全国人大代表周燕芳：降低理赔成本，推广商保在公立医院一站式结算
在基本医保基金承压的背景下，商业健康保险赔付的占比仍显不足。
从“按月计”到“次日达”，医保基金即时结算有哪些好处？
医保基金既是群众的看病钱、救命钱，也是医药行业发展的赋能金。
2024年检察机关共起诉医保骗保犯罪4700余人
医保基金事关群众生命健康安全。近年来，随着国家医疗保障体系的健全完善，医保覆盖面和基金规模不断扩大，相关监管风险点随之增加。
2025年，医保将有这些新福利
2024年我国医保基金收支平衡、略有结余，医保基金安全可持续。全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，累计结存3.87万亿元。
2024年全国共追回医保基金275亿元
2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。
2026年全国将实现基本医保基金与定点医药机构即时结算
推进基本医保基金即时结算改革，要求2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
国家医保局将全面推进药品追溯码严监管
2024年4月，国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作，并于2024年11月初，针对某药品追溯码重复报销情况对46家定点医药机构进行了公开问询，迈出了应用追溯码开展医保基金监管的第一步。
创新医疗子公司因违规使用医保基金被罚 近期相关案例频披露
因违反诊疗规范过度诊疗、分解项目收费、重复收费等行为，创新医疗子公司被罚，预计减少其2024年净利润642万元。