医院医保新招频出，患者省钱有妙招，效率翻倍咋做到的？

医保价格管理这事儿，简单说就是要在患者少花钱、医院能运转、医保基金安全和医药产业不垮之间找平衡。这不是件容易的事儿，但最近在黑龙江，专家们聚一块儿聊了聊怎么干好这活儿。6月21日，中国抗癌协会医保价格专委会搞了个线上分享会，佳木斯大学附属第一医院的陈辉教授和哈尔滨医科大学附属第六医院的孟祥龙主任，讲了他们医院的经验，句句干货，值得一听。

陈辉教授先讲了他们医院的做法。医院把医保管理分成三级：院领导盯着大事，职能部门管细节，临床科室抓落实。每个季度开会，月月有专管员例会，还会点评病例，确保大家都在一条线上。医院还搞了个“医保星级科室”奖，干得好的科室和医生护士都能拿奖励，政策落实得好的还能上光荣榜。

为了让患者少跑腿，他们把20项医保业务搬到网上，患者点点手机就能办。药品审批也快了，开发了个“双通道药品”审批流程，时间大大缩短。医院还跟各部门一起，严格按《医保基金监管条例》办事，任务分到每个部门，专项检查设备和收费，每月还出《医保简报》，发现问题就扣绩效，绝不手软。

成本控制也是个大招。医院把耗材管理细化到极致，比如造影剂包装拆开了用，止血夹按需定制，省下不少钱。通过谈判，耗材价格降了不少，一年能省几千万。他们还用DIP平台分析每个科室的费用，优化检查项目，限制高价耗材的使用。结果呢？2023年以来，医疗费用一直在降，耗材占比也越来越低。

医院还特别注重培训。每个科室都有专管员，深入临床发现问题，月例会一起解决。医院还开了“医保微课堂”，让大家随时学政策，每年还有考试。医生们也会分享案例，外派骨干去国家级培训，回来后能力更强。患者这边，医院直接在床旁办住院和结算，异地医保也能直接登记，省内东部还首推了医保移动支付，患者满意得不得了。

成效咋样？医疗费用降了，服务收入占比涨到34%，医院还拿了不少荣誉，比如“先进集体”“优秀服务窗口”。这些成绩，靠的是党建引领，把医保管理串成一条线，规范基金使用，还提高了服务能力。陈辉教授说，这套办法让医院管理更顺畅，也更贴近患者。

孟祥龙主任则分享了他们医院的新路子。他们把医保、病案、物价、医务等部门整合成一个医保管理部，打破部门壁垒，干活效率高多了。遇到问题，他们直接去病房巡查，当场沟通解决。还建了个反馈机制，医保、病案、物价、质控的问题都能及时发现，定期培训也少不了，讲政策、分析数据、教编码，样样不落。

这事儿听下来，医保价格管理不只是数字游戏，更是实实在在为患者省钱、为医院提效的好办法。两家医院的做法，简单说就是把复杂的事儿拆开，管好每一块，患者少花钱，医院也能好好发展。你觉得这样的管理方式，能不能在全国推开？大家医院的情况不同，咋样才能找到自己的路子？